Javascript er for øyeblikket deaktivert i nettleseren din. Noen funksjoner på denne nettsiden vil ikke fungere når javascript er deaktivert.
Registrer deg med dine spesifikke detaljer og spesifikke medisiner av interesse, og vi vil matche informasjonen du gir med artikler i vår omfattende database og sende en PDF-kopi til deg umiddelbart.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Institutt for medisinske laboratorievitenskaper, Fakultet for helsevitenskap, Addis Abeba University, Addis Abeba, Etiopia;2 Mikrobiologi, Millennium School of Medicine, St Paul's Hospital, Addis Abeba, Etiopia-avdelingen;3 National Reference Laboratory for Clinical Bacteriology and Mycology, Ethiopian Institute of Public Health, Addis Abeba, Etiopia. , +251911566420, e-post [email protected] Bakgrunn: UVI er vanlige infeksjoner i pediatri. Kunnskap om vanlige årsaker til urinveisinfeksjoner, deres mønstre for antimikrobiell mottakelighet og tilhørende risikofaktorer i spesifikke omgivelser kan gi bevis for hensiktsmessig behandling av tilfeller. : Denne studien hadde som mål å bestemme den vanlige etiologien og prevalensen av assosierte uropatogener og urinveisinfeksjoner, samt antibiotikafølsomhetsprofilene til bakterieisolater, og å identifisere risikofaktorer assosiert med urinveisinfeksjoner hos pediatriske pasienter.Material og metoder: Studien ble utført fra oktober 2019 til juli 2020 ved Millennium School of Medicine, St. Paul's Hospital. Pasienturin samles aseptisk, inokuleres på media og inkuberes ved 37 °C i 18-48 timer. Bakterier og gjær ble identifisert i henhold til standarden prosedyrer.Antibiotisk følsomhetstesting av bakteriepatogener ved bruk av Kirby Bauer skivediffusjonsmetoden.Beskrivende statistikk og logistisk regresjon ble brukt for å estimere råforhold med 95 % konfidensintervaller.P-verdiresultater: Signifikant bakterie-/soppvekst ble observert i 65 prøver med en prevalens på 28,6 %, hvorav 75,4 % (49/65) og 24,6 % (16/65) var henholdsvis bakterielle og sopppatogener. Omtrent 79,6 % av bakterieetiologiene var Escherichia coli og Klebsiella pneumoniae. 100 %), cefazolin (92,1 %) og trimetoprim-sulfametoksazol (84,1 %), som er vanlig brukt empirisk i Etiopia. Lengde på sykehusopphold (P=0,01) og kateterisering (P=0,04) var statistisk assosiert med urinveisinfeksjon. Konklusjoner: Vår studie observerte en høy forekomst av urinveisinfeksjoner. Enterobacteriaceae er den viktigste årsaken til urinveisinfeksjoner. Lengde på sykehusopphold og kateterisering var signifikant assosiert med urinveisinfeksjon. Både gramnegative og grampositive bakterier var ekstremt resistente overfor ampicillin og trimetoprim-sulfametoksazol. Nøkkelord: Antibiotikafølsomhetsmønstre, Pediatri, Urinveisinfeksjoner, Etiopia
Urinveisinfeksjoner (UVI) forårsaket av bakterier og sopp er en av de vanligste urinveissykdommene hos barn. I utviklingsland er det den tredje vanligste infeksjonen i pediatrisk aldersgruppe etter luftveis- og gastrointestinale infeksjoner.2 Tarminfeksjoner hos barn er assosiert med kortsiktig sykelighet, inkludert feber, dysuri, haster og korsryggsmerter. Det kan også føre til langvarig nyreskade, som permanent nyrearr og langvarige problemer, inkludert høyt blodtrykk og nyresvikt. 3 Wennerstrom et al15 beskrev nyrearrdannelse hos omtrent 15 % av barna etter en første UVI, og understreket viktigheten av rask diagnose og tidlig behandling av urinveisinfeksjoner. I tillegg er utgiftene til urinveisbehandling forbundet med helsetjenester ganske høye.3, 4 Tallrike studier av pediatriske UVI i forskjellige utviklingsland har vist at prevalensen av UVI varierer fra 16 % til 34 %.5-9 I tillegg vil opptil 8 % av barn i alderen 1 måned til 11 år utvikle minst en UTI10, og opptil 30 % av spedbarn og barn er kjent for å ha tilbakevendende infeksjoner i løpet av de første 6-12 månedene etter den første UVI .11
Gram-negative og Gram-positive bakterier, samt visse Candida-arter, kan forårsake urinveisinfeksjoner.E.coli er den vanligste årsaken til urinveisinfeksjoner, etterfulgt av Klebsiella pneumoniae.12 Studier har vist at Candida-arter, spesielt Candida albicans, fortsatt er den vanligste årsaken til Candida UVI hos barn.13 Alder, omskjæringsstatus og inneliggende katetre er en risiko. faktorer for urinveisinfeksjon hos barn. Gutter er mer sårbare i det første leveåret, hvoretter, på grunn av forskjeller i kjønnsorganer, er forekomsten hovedsakelig høyere hos jenter, og uomskårne spedbarn har høyere risiko.1,33 Antibiotikamottaksmønstre av uropatogener varierer over tid, pasientens geografiske plassering, demografi og kliniske egenskaper.1
Infeksiøse sykdommer som UVI antas å være ansvarlige for 26 % av globale dødsfall, hvorav 98 % forekommer i lavinntektsland.14 En studie av pediatriske pasienter i Nepal og India rapporterte en total prevalens av UVI på 57 %15 og 48 %,16.En sykehusstudie av sørafrikanske barn viste at urinveisinfeksjoner sto for 11 % av helsevesenets infeksjoner.17 En annen studie i Kenya fant at urinveisinfeksjoner sto for omtrent 11,9 % av byrden av feberinfeksjoner hos små barn.18
Få studier har identifisert UVI hos pediatriske pasienter i Etiopia: studier ved Hawassa Referral Hospital, Yekatit 12 Hospital, Felege-Hiwot Specialist Hospital og Gondar University Hospital viste henholdsvis 27,5 %, 19 15,9 %, 20 16,7 %, 21 og 26,2,45 % og 26,45 %. .I utviklingsland, inkludert Etiopia, er mangelen på urinkulturer på ulike sanitetsnivåer fortsatt upraktisk fordi de er ressurskrevende. Derfor er patogenspekteret til UVI og dets følsomhetsprofil for narkotika i Etiopia knapt kjent. For dette formål er dette studie tok sikte på å bestemme forekomsten av urinveisinfeksjoner, analysere bakterielle og sopppatogener assosiert med UVI, bestemme antimikrobielle følsomhetsprofiler for bakterieisolater og identifisere viktige følsomhetsfaktorer assosiert med UVI.
Fra oktober 2019 til juli 2020 ble en sykehusbasert tverrsnittsstudie utført ved pediatrisk avdeling ved St Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC), Addis Abeba, Etiopia.
I løpet av studieperioden ble alle pediatriske innlagte og polikliniske pasienter sett i pediatrien.
I løpet av studieperioden deltok alle pediatriske innlagte pasienter og polikliniske pasienter med UVI-tegn og symptomer på studiestedet.
Prøvestørrelsen ble bestemt ved å bruke en beregningsformel med én proporsjon for prøvestørrelse med et 95 % konfidensintervall, 5 % feilmargin og prevalensen av UTI i tidligere arbeid [15,9 % eller P=0,159)] Merga Duffa et al20 i Addis Abeba , som vist under.
Z α/2 = 95 % konfidensintervall kritisk verdi for normalfordeling, lik 1,96 (Z-verdi ved α = 0,05);
D = feilmargin, lik 5 %, α = er feilnivået folk er villige til å tolerere;plugg disse inn i formelen, n= (1,96)2 0,159 (1–0,159)/(0,05)2=206 og anta 10 % ubesvart der n = 206+206/10 = 227.
En praktisk prøvetakingsmetode ble brukt i denne studien. Samle inn data til ønsket prøvestørrelse er oppnådd.
Data ble samlet inn etter å ha innhentet skriftlig informert samtykke fra foreldre. Sosiodemografiske karakteristika (alder, kjønn og bosted) og tilhørende risikofaktorer (kateter, tidligere UVI, status for humant immunsviktvirus (HIV), omskjæring og lengde på sykehusopphold) av studiedeltakerne ble samlet inn av kvalifiserte sykepleiere ved bruk av forhåndsspesifiserte data.Et strukturert spørreskjema for testen. Tegn og symptomer på pasienten og underliggende sykdom ble registrert av den behandlende barnelegen.
Før analyse: sosiodemografiske karakteristika (alder, kjønn, etc.) og klinisk og behandlingsinformasjon fra studiedeltakerne ble samlet inn fra spørreskjemaer.
Analyse: Ytelsen til autoklaven, inkubatoren, reagensene, mikroskopet og den mikrobiologiske kvaliteten til mediet (sterilitet av mediet og vekstytelse for hvert medium) ble vurdert i henhold til standardprosedyrer før bruk. Innsamling og transport av kliniske prøver utføres etter aseptiske prosedyrer. Inokuleringen av kliniske prøver ble utført under et sekundært sikkerhetsskap.
Etteranalyse: All uttrukket informasjon (som laboratorieresultater) kontrolleres for kvalifisering, fullstendighet og konsistens og registreres før statistiske verktøy legges inn. Data oppbevares også på et sikkert sted. Bakterie- og gjærisolater ble lagret i henhold til standard driftsprosedyre ( SOP) ved St. Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC).
Alle data for undersøkelsene ble kodet, dobbeltinnført og analysert ved bruk av Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) programvareversjon 23. Bruk beskrivende statistikk og logistisk regresjon for å estimere grove forhold med 95 % konfidensintervaller for forskjellige variabler.P-verdier < 0,05 ble ansett som signifikante.
Urinprøver ble samlet inn fra hver pediatrisk pasient ved bruk av sterile urinbeholdere. Foreldre eller foresatte til studiedeltakerne fikk passende instruksjoner om hvordan de skulle samle rent oppfangede urinprøver i midten. Kateter- og suprapubiske urinprøver ble samlet inn av trente sykepleiere og leger. Umiddelbart etter innsamling , ble prøver tatt til SPHMMCs mikrobiologiske laboratorium for videre behandling. Deler av prøvene ble inokulert på MacConkey-agarplater (Oxoid, Basingstoke og Hampshire, England) og blodagar-medier (Oxoid, Basingstoke og Hampshire, England) i et sikkerhetsskap ved hjelp av en 1 μL kalibreringssløyfe. De resterende prøvene ble belagt på hjernehjerteinfusjonsagar supplert med kloramfenikol (100 µgml-1) og gentamicin (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke og Hampshire, England).
Alle inokulerte plater ble inkubert aerobt ved 37°C i 18-48 timer og sjekket for bakterie- og/eller gjærvekst. Kolonitall av bakterier eller gjær som produserer ≥105 cfu/ml urin ble ansett som betydelig vekst. Urinprøver som ga tre eller flere arter ble ikke vurdert for videre etterforskning.
Rene isolater av bakterielle patogener ble opprinnelig karakterisert av kolonimorfologi, Gram-farging. Gram-positive bakterier ble videre karakterisert ved bruk av katalase, galle-aescin, pyrrolidinopeptidase (PRY) og kaninplasma. Gram-negative bakterier gjennom rutinemessige biokjemiske tester som (ureasetest, indoltest, sitratutnyttelsestest, trisakkaridjerntest, hydrogensulfid (H2S) produksjonstest, lysinjernagartest, motilitetstest og oksidasetesttest) til artsnivå).
Gjær ble identifisert ved bruk av rutinemessige rutinediagnostiske metoder som Gram-farging, embryorøranalyser, karbohydratfermentering og assimileringsanalyser ved bruk av kromogent medium (CHROMagar Candida-medium, bioM'erieux, Frankrike) i henhold til produsentens instruksjoner.
Antimikrobiell følsomhetstesting ble utført av Kirby Bauer skivediffusjon på Mueller Hinton agar (Oxoid, Basingstoke, England) i henhold til Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) retningslinjer24. Bakteriesuspensjoner av hvert isolat ble tilberedt i 0,5 ml næringsbuljong og justert for turbiditet til samsvarer med 0,5 McFarland-standarden for å oppnå omtrent 1 × 106 kolonidannende enheter (CFUer) per ml biomasse. Dypp en steril vattpinne i suspensjonen og fjern overflødig materiale ved å presse det mot siden av røret. Pinnene ble deretter smurt inn i midten av en Mueller Hinton-agarplate og fordelt jevnt over mediet. Antibiotikaskiver ble plassert på Mueller Hinton-agar frøet med hvert isolat innen 15 minutter etter inokulering og inkubert ved 35-37 °C i 24 timer. Bruk en skyvelære for å måle diameter av hemmingssonen. Diameter-område-hemming ble tolket som sensitiv (S), middels (I) eller resistent (R) i henhold til Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) retningslinjer24. Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) og Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) ble brukt som kvalitetskontrollstammer for å kontrollere effekten av antibiotika.
For gramnegative bakterier bruker vi antibiotikaplater: amoxicillin/klavulanat (30 μg);ciprofloksacin (5 μg);nitrofurantoin (300 μg);ampicillin (10 μg);amikacin (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacillin-tazobactam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimetoprim-sulfametoksazol (1,25/23,75 μg).
Antibakterielle skiver for Gram-positive isolater var: penicillin (10 enheter);cefoxitin (30 μg);nitrofurantoin (300 μg);vankomycin (30 μg);trimetoprim-sulfametoksazol (1,25/g) 23,75 μg);Ciprofloxacin (5 μg);Doxycycline (30 μg). Alle antimikrobielle plater brukt i vår studie var produkter fra Oxide, Basingstoke og Hampshire, England.
Som vist i tabell 1, inkluderte denne studien 227 (227) pediatriske pasienter som viste eller var sterkt mistenkt for å ha en UVI og oppfylte utvalgskriteriene. Mannlige studiedeltakere (138; 60,8 %) var flere enn kvinnelige studiedeltakere (89; 39,2 %). med et forhold mellom kvinner og menn på 1,6:1. Antallet forsøkspersoner var varierende på tvers av aldersgruppene, med aldersgruppen ˂ 3 år som hadde flest pasienter (119; 52,4 %), etterfulgt av 13-15- aldersgrupper (37; 16,3 %) og 3-6-årige (31; 13,7 %). Forskningsobjektene er hovedsakelig byer, med et forhold mellom by og land på 2,4:1 (tabell 1).
Tabell 1 Sosiodemografiske kjennetegn ved studieemner og frekvens av kulturpositive prøver (N= 227)
Signifikant bakterie-/gjærvekst ble observert i 65 av 227 (227) urinprøver med en total prevalens på 28,6 % (65/227), hvorav 21,6 % (49/227) var bakterielle patogener, mens 7 % (16/227) var sopppatogener. Forekomsten av UVI var høyest i aldersgruppen 13-15 år ved 17/37 (46,0%) og i aldersgruppen 10-12 år var den lavest ved 2/21 (9,5%). Tabell 2). .Kvinner hadde en høyere forekomst av UVI, 30/89 (33,7 %), sammenlignet med 35/138 (25,4 %) menn.
Av de 49 bakterieisolatene var 79,6 % (39/49) Enterobacteriaceae, hvorav Escherichia coli var den vanligste bakterien og sto for 42,9 % (21/49) av totale bakterieisolater, etterfulgt av Klebsiella pneumoniae-bakterier, som utgjorde 34,6 % (34,6 %). 17/49) av bakterieisolatene. Fire (8,2 %) isolater var representert av Acinetobacter, en ikke-fermenterende gramnegativ basill. Grampositive bakterier utgjorde bare 10,2 % (5/49) av bakterieisolatene, hvorav 3 ( 60,0 %) var Enterococcus. Av de 16 gjærisolatene var 6 (37,5 %) representert av C. albicans. Av de 26 lokalsamfunnservervede uropatogenene var 76,9 % (20/26) Escherichia coli og Klebsiella pneumoniae. -ervervede uropatogener, 15/20 var bakterielle patogener. Av de 19 ICU-ervervede uropatogenene var 10/19 sopp. Av de 65 kulturpositive urinprøvene var 39 (60,0 %) sykehuservervet og 26 (40,0 %) fellesskapservervet (tabell 3).
Tabell 3 Logistisk regresjonsanalyse av risikofaktorer relatert til urinveisinfeksjon hos pediatriske pasienter med SPHMMC (n = 227)
Blant de 227 barnepasientene var 129 innlagt i mindre enn 3 dager, hvorav 25 (19,4 %) var kulturpositive, 120 ble innlagt i poliklinikken, hvorav 25 (20,8 %) var kulturpositive, og 63 hadde en historie med urinveisinfeksjon.Blant dem var 23 (37,70 %) positive for kultur, 38 var for inneliggende kateter, 20 (52,6 %) var positive for dyrking og 71 var positive for kroppstemperatur >37,5 °C, hvorav 21 (29,6 %) var positive for kultur (tabell 3).
Prediktorer for UVI ble analysert bivariat, og de hadde logistiske regresjonsverdier for liggetid 3-6 måneder (COR 2,122; 95 % KI: 3,31-3,43; P=0,002) og kateterisering (COR= 3,56; 95) %CI : 1,73–7,1;P = 0,001). Multippel regresjonsanalyse ble utført på bivariat signifikante prediktorer for UVI med følgende logistiske regresjonsverdier: liggetid 3-6 måneder (AOR = 6,06, 95 % KI: 1,99-18,4; P = 0,01) og kateterisering ( AOR = 0,28; 95 % KI: 0,13–0,57, P = 0,04). Lengden på sykehusopphold på 3-6 måneder var statistisk signifikant assosiert med UVI (P = 0,01). Assosiasjonen mellom UVI og kateterisering var også statistisk signifikant ( P=0,04). Bosted, kjønn, alder, innleggelseskilde, tidligere UVI-historie, HIV-status, kroppstemperatur og kronisk infeksjon ble imidlertid ikke funnet å være signifikant assosiert med UVI (tabell 3).
Tabell 4 og 5 beskriver de generelle antimikrobielle mottakelighetsmønstrene til gramnegative og grampositive bakterier i forhold til de ni evaluerte antibiotikaene. Amikacin og meropenem var de mest effektive legemidlene testet mot gramnegative bakterier, med resistensrater på 4,6 % og 9,1 %. Blant alle testede legemidler var gramnegative bakterier de mest resistente mot ampicillin, cefazolin og trimetoprim-sulfametoksazol, med resistensrater på henholdsvis 100 %, 92,1 % og 84,1 %.E.coli, den mest vanlige gjenfunne arten, hadde høyere resistens mot ampicillin (100 %), cefazolin (90,5 %) og trimetoprim-sulfametoksazol (80,0 %). Klebsiella pneumoniae var den nest hyppigst isolerte bakterien, med en resistensrate på 94,1 % til cefazolin og 88,2 % til trimetoprim/sulfametoksazol Tabell 4. Den høyeste totale resistensraten (100 %) av grampositive bakterier ble observert i trimetoprim/sulfametoksazol, men alle isolater av grampositive bakterier (100 %) var mottakelige for oksacillin ( tabell 5).
Urinveisinfeksjoner (UVI) er fortsatt en av de vanligste årsakene til sykelighet i pediatrisk praksis. Tidlig diagnose av UVI hos barn er viktig fordi det kan være en indikator på nyreavvik som arrdannelse, hypertensjon og nyresykdom i sluttstadiet. vår studie var prevalensen av urinveisinfeksjoner 28,6 %, hvorav 21,6 % var forårsaket av bakterielle patogener og 7 % av sopppatogener. I vår studie var omfanget av urinveisinfeksjoner forårsaket av bakterier høyere enn den rapporterte 15,9 % prevalensen. i Etiopia av Merga Duffa et al.Tilsvarende er 27,5 % et al. 19 Forekomsten av UVI på grunn av gjær hos etiopiere, spesielt barn, er ukjent for vår referanse. Dette er fordi soppsykdommer generelt anses som mindre viktige enn bakterielle og virussykdommer i Etiopia. Derfor er forekomsten av gjær -indusert urinveisinfeksjon hos pediatriske pasienter rapportert i denne studien var 7 %, den første i landet. Prevalensen av UVI forårsaket av gjær rapportert i vår studie er i samsvar med prevalensen på 5,2 % rapportert i en studie på barn av Seifi et al.25 Imidlertid rapporterte Zarei en prevalens på 16,5 % og 19,0 % – Mahmoudabad et al 26 og Alkilani et al 27 i henholdsvis Iran og Egypt. Den høyere prevalensen i disse to studiene er ikke overraskende siden de inkluderte studiepersonene var ICU-pasienter uten alderspreferanse. Forskjeller i utbredelsen av UVI mellom studier kan stamme fra forskjeller i studiedesign, sosiodemografiske karakteristika for studieemner og komorbiditeter.
I den nåværende studien var 60 % av urinveisinfeksjonene sykehuservervet (intensivavdeling og avdelingservervet). Lignende resultater (78,5%) ble observert av Aubron et al.28, selv om forekomsten av UVI i utviklingsland varierte etter studie og region, uten regionale forskjeller i bakterielle og sopppatogener som forårsaker UVI. De vanligste bakteriene som ble utvunnet fra urinkulturer var Gram-negative basiller, hovedsakelig Escherichia coli, etterfulgt av Klebsiella pneumoniae.6,29,30 I samsvar med lignende tidligere studier,29,30 viste vår studie også at Escherichia coli var den vanligste bakterien. Vanlige bakterier utgjorde 42,9 % av totale bakterieisolater, etterfulgt av Klebsiella pneumoniae, som utgjorde 34,6 % av bakterieisolater. Escherichia coli var det vanligste bakterielle patogenet i lokalsamfunn og sykehuservervede UVI (henholdsvis 57,1 % og 42,9 %). Flere studier har vist at Candida er årsaken til minst 10-15 % av sykehuservervede urinveisinfeksjoner i sykehusmiljøer, og candida er spesielt vanlig på intensivavdelinger.31-33 I vår studie utgjorde Candida 7 % av UVI, hvorav 94 % var sykehuservervet, hvorav 62,5 % ble observert hos ICU-pasienter .Candida albicans var hovedårsaken til candidiasis, og 81,1 % av Candida ble isolert fra avdelingservervede urinkultur-positive og ICU-ervervede positive urinkulturprøver. Resultatene våre er ikke overraskende siden Candida er et opportunistisk patogen som kan forårsake sykdom i immunkompromitterte pasienter som ICU-pasienter.
I denne studien var kvinner mer utsatt enn menn for urinveisinfeksjoner, og pasienter i aldersgruppen 12-15 år var mer utsatt. Forskjellen mellom de to tilstandene var imidlertid ikke statistisk signifikant. Mangelen på sammenheng mellom UVI og kjønn og alder kan beskrives av den primære aldersgruppen som pasientene ble rekruttert i. Gitt de kjente epidemiologiske mønstrene for UVI, ser forekomsten av menn og kvinner generelt ut til å være lik i spedbarnsalderen, med mannlig overvekt i nyfødtperioden og kvinnelig overvekt i tidlig barndom og under toaletttrening. Blant andre statistisk analyserte risikofaktorer var sykehusopphold på 3-30 dager statistisk assosiert med UVI (P=0,01). En sammenheng mellom lengde på sykehusopphold og UVI ble observert i andre studier.34,35 UVI i vår studie var også signifikant assosiert med kateterisering (P=0,04).Ifølge Gokula et al.35 og Saint et al.36 økte kateterisering trusselen for UVI med 3 til 10 %, avhengig av lengden på kateteriseringen. Sterilitetsforebyggende problemer under kateterinnsetting, sjeldne kateterutskiftninger og dårlig kateterpleie kan forklare økningen i kateterrelaterte urinveisinfeksjoner.
I løpet av studieperioden ble flere pediatriske pasienter under tre år innlagt på sykehus med symptomer på urinveisinfeksjon enn andre aldersgrupper. Dette kan skyldes at denne alderen er alderen for pottetrening, noe som stemmer overens med andre studier.37- 39
I denne studien var gramnegative bakterier de mest resistente mot ampicillin og trimetoprim-sulfametoksazol, med resistensrater på henholdsvis 100 % og 84,1 %. De hyppigst gjenfunne Escherichia coli og Klebsiella pneumoniae var mer resistente mot ampicillin (100 %) og trimetoprim-sulfametoksazol (81,0 %). Likeledes ble den høyeste totale resistensraten (100 %) i grampositive bakterier observert i trimetoprim/sulfametoksazol. Ampicillin og trimetoprim-sulfametoksazol har vært mye brukt som førstelinje empirisk behandling av urinveisinfeksjoner i alle helseinstitusjoner i Etiopia, som anbefalt av Helsedepartementets Standard Treatment Guidelines (STG).40-42 Resistensrater av gramnegative og grampositive bakterier mot ampicillin og trimetoprim-sulfametoksazol i denne studien.Fortsatt bruk av legemidler i samfunnet øker sannsynligheten for seleksjon og vedlikehold av resistente stammer i den settingen.43-45 På den annen side viste vår studie at amikacin og meropenem var de mest effektive legemidlene mot gramnegative bakterier og oksacillin var det mest effektive legemidlet mot Gram. -positive bakterier. Dataene i denne artikkelen er hentet fra en upublisert artikkel av Nuhamen Zena, som har blitt lastet opp til Addis Abeba University Institutional Repository.46
På grunn av ressursbegrensninger var vi ikke i stand til å utføre antifungal mottakelighetstesting på sopppatogenene identifisert i denne studien.
Den totale forekomsten av UVI var 28,6 %, hvorav 75,4 % (49/65) var bakterierelaterte UVI og 24,6 % (19/65) var gjær-forårsaket UVI. Enterobacteriaceae er den viktigste årsaken til urinveisinfeksjoner. Begge C. albicans og ikke-albicans C. albicans har vært assosiert med gjær-induserte UVI, spesielt hos ICU-pasienter. Lengde på sykehusopphold og kateterisering på 3 til 6 måneder var signifikant assosiert med UVI. Både gram-negative og gram-positive bakterier er sterkt resistent mot ampicillin og trimetoprim-sulfametoksazol anbefalt av Helsedepartementet for empirisk behandling av urinveisinfeksjoner. Det bør arbeides videre med urinveisinfeksjoner hos barn, og ampicillin og trimetoprim-sulfametoksazol bør revurderes som de foretrukne legemidlene for empirisk behandling av urinveisinfeksjoner.
Studien ble utført i samsvar med Helsinki-erklæringen. Alle etiske hensyn og forpliktelser ble ivaretatt på riktig måte, og forskningen ble utført med etisk godkjenning og SPHMMC-tillatelse fra Internal Review Board ved Institutt for medisinske laboratorievitenskaper, Fakultet for helsevitenskap, Addis Abeba University. Siden vår studie involverte barn (under 16 år), var de ikke i stand til å gi ekte skriftlig samtykke. Derfor skal samtykkeskjemaet fylles ut av forelder/verge. Kort sagt, formålet med arbeidet og dets fordelene er tydelig beskrevet for hver forelder/foresatt. Foreldre/foresatte informeres om at hvert barns personlige opplysninger vil bli holdt konfidensielt. Forelderen/foresatte er informert om at hans eller hennes barn ikke er forpliktet til å delta i studien hvis han/hun gjør det. ikke samtykke til å delta i studien. Når de har sagt ja til å delta i studien og ikke er interessert i å fortsette, står de fritt til å trekke seg fra studien når som helst i løpet av studien.
Vi vil gjerne takke den behandlende barnelegen på studiestedet for grundig gjennomgang av pasientene fra et klinisk presentasjonsperspektiv. Vi er også veldig takknemlige for pasientene som deltok i studien. Vi vil også takke Nuhamen Zena for at vi fikk lov til å trekke ut viktige data fra hennes upubliserte forskning, som har blitt lastet opp til Addis Abeba University-depotet.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Prevalens av urinveisinfeksjoner hos barn: en metaanalyse. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Urinveisinfeksjoner.I: Srivastava RN, Bagga A, eds.Pediatric Nephrology.4. utgave.New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Primær og ervervet nyrearrdannelse hos gutter og jenter med urinveisinfeksjoner.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(000450)900450 -3
4. Millner R, Becknell B. Urinveisinfeksjoner.Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Urinveisinfeksjon hos alvorlig underernærte barn ved Maiduguri University Teaching Hospital. J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Side AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. Infeksjon hos barn innlagt på sykehus med kompleks alvorlig akutt underernæring i Niger. PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. Prevalens og risiko for urinveisinfeksjoner hos underernærte barn: en systematisk oversikt og metaanalyse. BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-28-y-y
Innleggstid: 14-apr-2022